Professor Gabriele Sganga är chef för akutkirurgi och traumaavdelningen vid Agostino Gemelli University Polyclinic Hospital i Rom, som var det bästa sjukhuset i Italien för tredje året i rad och det enda italienska sjukhuset i världens topp 40, enligt den rankade rankingen. upp av den amerikanska tidningen Newsweek i samarbete med Statista Inc.
Han är specialist i allmän kirurgi och thoraxkirurgi, behandlar infektioner och sepsis vid kirurgi och är en bekräftad docent i kirurgi, Institutet för klinisk kirurgi, avdelningen för allmän kirurgi och organtransplantation. Han är bland de få kirurger i världen som är experter på sepsis inom kirurgi, eftersom infektioner och sepsis hanteras av infektionsspecialister eller intensivister men kirurger är få. Han har bland annat ett anmärkningsvärt antal publikationer till sin kredit och har hållit över 670 inbjudna föredrag över hela världen inklusive Kina, Japan och Ryssland.
Professor, skulle du vilja berätta kort om din professionella väg och hur du utvecklade din passion först för medicin och sedan kirurgi?
Jag började mina studier utan att vilja gå i skolan, så för att gå i första klass köpte min mamma en boll till mig, gav den till min lärare och sa till honom "om pojken kommer till skolan, ge honom den här bollen efter en månad." Jag gick till skolan bara för att jaga den där bollen och upptäckte att jag älskade att studera, faktiskt, jag var alltid den som stod i receptionen. Jag var toppen i klassen som gav läxorna till de andra, men jag bodde i en fattig by, med många människor som behövde utbildning, därför var det inte svårt att vara toppen i klassen. Jag gick i grundskolan och mellanstadiet i Nicotera Marina och sedan flyttade vi till Tropea som är staden som adopterade mig, eftersom jag tillbringade min tonårstid i Tropea, jag gick i mellanstadiet i två år, gymnasiet, jag träffade vänner, skolkamrater började jag umgås och jag träffade kvinnan som senare skulle bli min fru. Jag gick på Pasquale Galluppi klassiska gymnasiet i Tropea med en fantastisk rektor som var Don Pantano. Min mamma var mycket sjuk, faktiskt, tyvärr gick hon bort några månader innan min gymnasieexamen. Omedelbart efter examen berättade Don Pantano för min far att det i Rom fanns det katolska universitetet, eftersom jag visste att jag på grund av min mors sjukdom hade förvärvat ett visst yrke, inte så mycket för medicin utan för medicinsk praktik, nästan välgörenhet.
För att gå på det universitetet skulle det ha behövts ett introduktionsbrev från biskopen som han skulle ha tänkt på, så med detta introduktionsbrev, som alla hade, eftersom det var ett obligatoriskt dokument, kom jag på mig själv med att delta i tävlingen i september 1972. Vi var inte lika många som idag, vi var runt 800 kandidater till 150 platser. Så jag gick in på katolska universitetet för att studera medicin. Jag måste säga att de första åren var väldigt jobbiga för till skillnad från grundskolan där det fanns barn med en kultur som förvisso var lägre än min, där hittade jag istället människor som hade mycket högre kulturella nivåer än min. Det fanns också en liten grupp kollegor som kom från utlandet, fastän de talade italienska, som var barn till diplomater; det fanns de som kom från England, de från Schweiz, de från Iran, alla människor med mycket hög kultur som man hade att göra med. Detta var en mycket viktig träningsplats för mig som också gjorde det möjligt för mig att utforska ett bredare fält, glöm inte att vi pratar om en tid då det inte fanns något internet, allt fanns på papper, vi lärde oss av böcker och såg något i tv. Jag avslutade glatt min läkarexamen 1979 med att göra ett examensarbete i klinisk kirurgi, eftersom jag i verkligheten hade en viss kallelse för fakta, för synliga saker.
Att arbeta som kirurg innebär att man tar svåra beslut och stunder med stor press. Hur förbereder du dig för att hantera dessa situationer som är stressiga och ofta komplexa?
Med tanke på att varje jobb har sitt ansvar, sin komplexitet, sin utbildnings- och träningsaspekt, måste jag säga att det tidigare fanns ett sätt att lära sig, som var att "se, göra och lära ut", utöver detta, att nå vissa nivåer, du måste lägga in något mer, du måste lägga in entusiasm och passion men framför allt, vad jag har märkt i vissa miljöer, måste du visa för människorna omkring dig att du är pålitlig, kapabel och kontinuerlig . Det var dessa små färdigheter som gjorde att jag kunde vara i en fantastisk universitets- och kirurgisk miljö. Du måste också vara villig att göra något mer, faktiskt, när min professor sa till mig att det för fullständighetens skull var nödvändigt att kunna engelska, och de föreslog att jag skulle åka till USA i några år, insåg jag att det var ett råd helt optimalt och en möjlighet att inte missa. Så jag befann mig, ett år efter examen och under ett par år, i ett chock- och traumacenter i Baltimore vid Meryland University. Vi pratar om det första Shock and Trauma center i världen, där man startade konceptet att ta patienter även med helikopter. Det är tydligt att jämförelsen med andra kollegor, att se de operativa, kirurgiska och kirurgiska framstegen, gjorde att du kunde träna och sedan söka, enligt den gren du bestämt dig för, också eftersom operationen redan då började ha alla ' grenarnas inre jag. Ursprungligen fanns det allmän kirurgi, allmänkirurgen gjorde nästan allt. Min ordförande, professor Castiglioni, var hjärtkirurg, neurokirurg, thoraxkirurg, kärlkirurg, idag skulle något sådant vara riktigt olämpligt. Idag finns det dock områden där man behöver vara specialist, man måste identifiera en patologi och förgrena sig till sektorer för att uppnå maximal excellens.
Vad innebär det att vara en bra kirurg?
Kirurgi består också av oväntade händelser, något som du inte förväntar dig ska hända, men det händer och därför behöver du känna till teknikerna, metoderna, instrumenten, mekanismerna som gör att du kan hantera en eventuell komplikation. Den gode kirurgen är inte bara den som opererar mycket, utan det är han som reparerar skadan. Det betyder att det behövs något mer än enkla manuella färdigheter, annars skulle grundläggande kirurgi, om det inte vore för dessa oförutsedda och oförutsägbara problem, oftast vara rutin eftersom det finns de som nu bara utför ett fåtal operationer och det gör hundratals , tusentals. Det finns de som gör 60 operationer i veckan av en typ av operation, men förr eller senare kan någon oförutsedd händelse hända dem också och i så fall är överlägsen kultur nödvändig. Det här är vad mina lärare lärde mig, att det också behövs stor kultur. Detta skapar den store kirurgen, också för att den store kirurgen också kommer ur rutin och det är därifrån som nya ingrepp, det vill säga transplantationer, föds. Det gjorde jag inte från början trapianti d'organo Jag har alltid gjort allmän kirurgi och akutkirurgi vilket är vad jag håller på med just nu och jag har främst sysslat med infektioner och sepsis vid operation sedan första dagen av min examen. Det här är mitt slagfält, men jag var tvungen att ta itu med det eftersom det fanns ett behov av folk att hjälpa till, eftersom dessa ingripanden ofta var väldigt långa. Nu har vi nått en optimering, så en levertransplantation idag kan pågå i 3 eller 4 timmar, men de första levertransplantationerna som gjordes, åtminstone här, men överallt i världen, varade i 12 timmar eller ännu mer, därför varade kirurgerna som opererade ibland också behövde ersättare och förutsatt att de genomförde operationen, eftersom kompetensen var helt deras, då var det en del, till exempel att bara stänga patienten, vilket också kunde innebära 2 eller 3 timmars arbete, eftersom man var tvungen att se till att det Det fanns inga blödningar och den stackars kirurgen som redan hade gjort många timmars transplantation kunde inte göra det, så någon annan var tvungen att ingripa för att slutföra arbetet.
Professor, hur slappnar du av?
Det här är ett stort ord, låt oss säga att du måste hitta något för att distrahera dig själv. I allmänhet innebär avkoppling att ha lediga dagar, vara på semester, eller ibland innebär det att ha timmar eller ofta till och med minuter, så det beror helt på var du är. Det händer att jag behöver slappna av även på jobbet så jag kanske går tillbaka till min studio jag sitter i en fåtölj och tänker, jag tänker på vad jag har gjort eller vad jag inte har gjort men det är alltid en metod, därför vet inte hur avslappnande det är dock, det är en metod att jämföra med sig själv som alltid är viktig. Sedan finns det musik, gör-det-själv, eller till och med göra vad som helst hemma som kan fixas, något elektriskt eller snickra. Det andra jag är väldigt glad över att göra är att återvända när jag kan till Kalabrien där jag upprätthåller en utmärkt relation inte bara med människor, med vänner utan, precis, kontakten med landet och med miljön, och territoriet och miljön är något som lugnar mig mycket.
Professor, du är därför väldigt fäst vid ditt hemland som är Kalabrien, hur håller du kontakten med dina rötter?
Relationen till Kalabrien kommer inte så mycket från medicin utan från vänner. Jag föddes i Nicotera där jag har ett hus och bodde i Tropea och det som lockar mig och min fru att återvända är människorna, klasskamrater från gymnasiet, mellanstadiet eller till och med människor vi träffade under byggandet med som faktiskt skapade tillgivenhet och sedan, det händer att även kulturprojekt föds härifrån. Till exempel säger jag att Nicotera har en egenskap, det är staden för medelhavsdieten. Vi kirurger sysslar mycket med näring hos våra patienter, det är en del av vårt professionella kit, eftersom vi gör både artificiell och parenteral näring, så vi måste veta vilka näringsämnen som ges och vad som ges är trots allt väldigt likt Medelhavsdiet. En amerikan, Ancel Keys, gjorde några studier i Nicotera på 59- och 60-talen eftersom de märkte att det fanns mycket långlivade människor där. Dessa långlivade människor åt maten som fanns där, där fanns havet och därför åt de blå fisk, där var kullen och därför åt de extra jungfruolja och grönsaker. Dessutom gick folk mycket, det fanns ingen bil att åka till jobbet som idag och därför ledde allt detta till mycket låga kolesterolvärden och färre hjärt-kärlolyckor. Härifrån förstod de att den livsstilen och den typen av diet ledde till låga kolesterolvärden; Detta hände inte bara i Nicotera utan i hela Medelhavet, det finns ingen egenhet utan studien gjordes i Nicotera. Varför sa jag det här, för några kollegor som sysslar med medelhavskosten i Nicotera involverade mig också i dessa aspekter och därför råkade jag samarbeta med dem även kulturellt i dessa evenemang såväl som i de konferensevenemang som berör vårt yrke i synnerhet den medicinsk-kirurgiska.
Professor, kan du berätta om ett speciellt minne kopplat till Kalabrien?
Ja, jag ska berätta för honom. Jag ska berätta något som hände mig och som förde mig ännu närmare Kalabrien. Vi hade ett hus i Nicotera Marina och den del som tillhörde mig var en ruin eftersom den av olika anledningar hade försummats. Vissa hade trott att de här ruinerna var farliga, men det var de inte alls, så plötsligt visar det sig att det fanns en möjlighet att de skulle riva den. En arkitekt kusin till mig rådde mig att restaurera huset och det gjorde jag, trots att jag tappat all kontakt med mitt födelseland där jag bara bodde de första 6 åren. Arbetet med huset gick väldigt långsamt och jag började sakta gå dit. I början kände ingen mig och på sin höjd kände de mig som son till sekreteraren Sganga eftersom min far var en välkänd och respekterad man, kanske visste de inte ens att jag var läkare. En faster till mig, min pappas syster, bodde där och det händer att en stor pojke på ca 28 år som vägde 180 kilo, drogberoende, som druckit mycket, får leversvikt. Läkarna i området insåg att han skulle behöva en levertransplantation och den här mostern till mig tänkte vända sig till mig. Så han ringer mig och berättar att Giovannone, för det var vad de kallade honom, behövde en transplantation. Jag vidtar åtgärder med processen att följa och efter en tid lyckas vi äntligen lägga in honom för att börja studera honom för transplantationen. Först och främst gjorde vi en plan för att försöka att inte få honom att dricka mer och att inte få honom att ta droger längre och framför allt för att få honom att gå ner i vikt för vid 180 kilo var det svårt att kunna göra en transplantation, jag måste säga att praktikanterna var väldigt duktiga och så småningom lyckades de få honom att gå ner i vikt upp till 120 130 kilo. Under denna viktminskning förvärras leversvikt, till den grad att nästan akut leveroperation är nödvändig. Vi väntar, för det var inte lätt att få organ speciellt på den tiden, idag har donationerna säkert förbättrats och då hade han en speciell blodgrupp. Faktum är att den 24 juli ett år kommer en orgel till honom. Jag var tvungen att åka på semester den 24 juli. Överläkaren, som visste att det var en lite svår transplantation, ringde mig på natten för att berätta för mig att göra denna känsliga transplantation tillsammans, också för att jag hade följt patienten och kände till hela hans sjukdomshistoria; så han uppmuntrade mig och vi gjorde transplantationen framgångsrikt. Kort sagt, till slut går allt bra och Giovannone återvänder till sin stad. I september återvänder jag till Nicotera Marina och jag känner mig utpekad av folk, jag gick för att köpa tomater och de fick mig inte att betala, kort sagt, plötsligt... alla visste vem jag var.
Jag föreställer mig att vänner och familj ofta frågar dig om medicinsk rådgivning, även informellt. Vilken var den mest extravaganta begäran du fick?
Egentligen har ganska många hänt mig. Under de första åren av min examen hade en dam, som var en mycket god vän med min mamma och som också följde henne under hennes sjukdom, ett melanom. På den tiden fanns det en terapi som senare misslyckades som de gjorde på ett romerskt onkologiskt sjukhus där en professor experimenterade med idén att värma blodet så det var nödvändigt att ge en sorts transfusion till patienten genom att värma blodet . För att göra detta behövdes stora mängder blod för att förändra patientens blod. Människokroppen innehåller cirka 5 liter blod, så 3 eller 4 liter blod kan också behövas. Damens man ringer mig en morgon och berättar att han behöver 3 eller 4 liter blod, han tyckte att det var en lätt sak att göra, men hans begäran var helt klart absurd. Eller när de ringde mig hemifrån för att berätta om en situation som får dig att förstå att personen är väldigt allvarlig, han kräks blod, han är blek, han är väldigt svettig, så utan att veta om det säger de till dig på ringer att den patienten har en blödningschock och då måste du berätta att de måste ringa ambulans direkt och få honom förd till sjukhuset. De frågar mig om de ska ta honom till Gemelli, men patienten var i Policoro så jag sa till dem att ta honom omedelbart till Policoros sjukhus.Väl där sa läkarna att han hade ett blödande duodenalsår. Tja, ibland måste man förstå inte bara allvaret utan att det finns vägar att ta i nödsituationen och på den plats där man är. Men ofta får de på andra sidan inte den här typen av respons positivt eftersom de tror att man vill bli av med problemet. Jag menar kort och gott att bakom de förfrågningar som ställs, även de mest speciella, finns det ofta enorma dramer och diagnoser uppfattas.
